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Aktuelle Lage Mexikanische Grippe – 1. Mai 2009

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Epidemiologische Lage

Neu im Verlaufe des gestrigen Tages die Meldungen, wonach es nun zusätzlich zur Situation in den USA auch Kanada und in Spanien zu sekundären Übertragungen gekommen ist. Heute Morgen wudre nun auch offiziell bestätigt, dass eine sekundäre Übertragung in Bayern (Regensburg) aufgetreten ist.

Lage in der Schweiz
29 Verdachtsfälle, 1 Fall bestätigt.

Alle Schweizer Verdachtsfälle betreffen Reiserückkehrer aus Mexiko oder USA. Noch ist kein Verdachtsfall aus dem Bekanntenkreis dieser Personen (sekundäre Übertragung) bekannt.

Internationale Lage (nur virologisch bestätigte Fälle)
Die Zahl neuer Erkrankungsfälle entwickelt sich rasch. Gemäss WHO (01.05.09) haben 11 Länder insgesamt 331 Fälle von labormässig bestätigten Infektionen mit dem pandemischen H1N1 gemeldet. Der nun bestätigte sekundäre Fall in Deutschland ist noch nicht mitgezählt.

In Europa wurden bis gestern Abend 28 Fälle gemeldet. Folgende Länder haben dokumentierte Fälle bestätigt:

  • Mexiko: Offiziell virologisch bestätigt 156 Fälle, 9 Todesfälle
  • USA: 109 Fälle, 1 Todesfalld in 11 Staaten (CDC)
  • Kanada
  • Neuseeland  (27.4. 8:00, AFP, 28.4., 3:00)
  • Spanien  29.4.09
  • Israel
  • England (BBC, 27.4)
  • Deutschland (29.4.09)
  • Österreich  (29.4.09)
  • Holland
  • Schweiz (1 Fall)

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Todesfall in USA:
Aus den USA wurde am 29.4. über den Todesfall eines 23-monate alten Mädchens berichtet. Das Mädchen war aus Mexiko und hat in den USA Verwandte besucht.

Sekundäre Übertragung in Deutschland:

Es wurde inzwischen bestätigt, dass bei einer Person, welche mit einem H1N1-positiv gestesteten Patienten Kontakt hatte, das H1N1-Grippevirus ebenfalls nachgewiesen wurde. Die betreffende Person war selbst nicht in einem H1N1-Endemiegebiet, womit es sich nun um die zweite sekundäre èbertragung des Virus innerhalb Europas (nach Spanien) handelt.
Gemäss des Regensburger Universitätsspitals und Medienberichten sind sowohl der Patient als auch die Kontaktperson auf dem Wege der Genesung oder gar schon genesen.

Lage in Mexiko:

Die meisten Todesfälle der in Mexiko verstorbenen  Personen betrifft junge gesunde Menschen im Alter von 25-45 Jahren (Reuters). In insgesammt 7 Todesfällen konnte das Virus inzwischen im Labor nachgewiesen werden, und weitere >150 Todefälle sind in Abklärung. Diese Häufung von Todefällen bei jungen, gesunden Personen ist für eine „saisonale“ Grippe untypisch und veranlasste die mexikanischen Behörden, weitere detailiertere Abklärungen bezüglich des H1N1-Virus zu veranlassen. Die ersten Fälle traten am 18.3.09 auf, nach der regulären „saisonalen“ Grippe. Da es sich um ein H1N1 Virus handelt, welches auch in der „saisonalen“ Grippe auftreten kann, konnte erst nach Auftreten der Häufung von Todesfällen erkannt werden, dass es sich um ein spezielles verändertes H1N1-Grippevirus handelt.

Insgesamt sind über 1800 Personen an Grippe erkrankt, die Dunkelziffer könnte aber um einiges höher liegen. Allerdings wird eine virale Bestätigung nicht mehr in allen Fällen angestrebt und kann bei diesen Fallzahlen aus rein logistischen Gründen auch nicht durchgeführt werden. Wir gehen davon aus, dass die Dunkelziffer (mildere nicht erkannt oder gemeldete Verlaufsformen) der Grippe viel höher ist, sodass die Letalität auch in Mexiko deutlich unter 10% liegt (vermutlich sogar unter 1%).

Pandemische Bedrohungslage (s. WHO Pandmic Phase)

Seit 29.4.2009 gilt die pandemische Phase 5

 

Aktuelle Falldefinition Schweinegrippe beim Menschen
(Stand 28.4.09)

  • Definition BAG hier
  • Definition CDC hier

Weitere Informationen:

Dr. med. Matthias Hoffmann

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