Dosierung Trimethoprin/Sulfamethoxazol bei Haut-Weichteilinfekten mit MRSA
Soll eine Haut-Weichteilinfektion verursacht durch methicillinresistente Staph.aureus (MRSA) mit einer doppelten Dosierung von Baktrim behandelt werden oder nicht? Dieser Frage gingen die Autoren aus Amerika nach.
In Amerika verbreitet sich neben dem Spitalkeim, auch der Community- Acquired MRSA (CA-MRSA) deutlich. Die Behandlung der Haut -und Weichteilinfekte kann bei diesem Keim häufig noch mit Clindamycin, Trimethoprim/Sulfamethoxazol (TMP/SMX) oder auch Doxycyclin erfolgen.
Es stellte sich die Frage, ob mit einer doppelten Dosierung von TMP/SMX (320mg/1600mg zweimal täglich) die Ansprechrate höher, besser und schneller ist, als mit der herkömmlichen Dosierung (160mg/800mg zweimal täglich).
Dazu wurden im Jahre 2008 Patienten mit einem Haut-Weichteilinfekt mit MRSA in zwei Gruppen geteilt, die eine Gruppe (n=121) erhielt die doppelte Dosis mit 2 x 2 forte TMP/SMX und die andere Gruppe (n=170) erhielt die normale Dosierung von 2 x 1 forte TMP/SMX.
Der Outcome war genau gleich, ob nun 7-15 Tage mit normaler oder doppelter Dosis behandelt wurde.
Fazit: Ein Haut-Weichteilinfekt mit MRSA, kann sofern der MRSA Tmp/SMX seinsibel getestet wird, mit einer normalen Dosierung von 2 x 160mg/800mg TMP/SMX behandelt werden.
