Vorteil von Vancocin schwindet
Die C.difficile assozierte Diarrhoe (CDAD) ist oftmals schwierig zu behandeln, und verschiedene Autoren wiesen auf die Ueberlegenheit von Vancocin in der Behandlung der CDAD hin. Nun zeigen neuere Daten, von den gleichen Autoren, dass Vancocin seinen Vorteil eingebuesst hat.
Im Am J Gastroenterology vergleicht Pepin die erhobenen Daten aus seiner Klinik, vor dem Ausbruch mit dem hypervirulenten C.difficile (NAP-1) Stamm mit den Daten während des Ausbruches, und kommt zum Schluss, dass Patienten, welche vor der Epidemie mit dem NAP1 Stamm für die CDAD Vancocin erhielten seltener Rezidive entwickelten, als solche welche in dieser Zeit mit Metronidazol behandelt wurden. Wenn er aber die Zahlen während der Epidemie verglich, so findet sich kein Unterschied zwischen den Patienten , welche mit Vancocin oder mit Metronidazol behandelt wurden.
Diese Arbeit zeigt also ,dass nicht generell davon ausgegangen werden kann, dass Vancocin in der Behandlung von CDAD besser sein soll als Metronidazol. Vermutlich hat es auch mit der geänderten epidemiologischen Situation zu tun und offensichtlich schneidet das Vancocin beim hypervirulenten Stamm gar nicht so gut ab.
Nach wie vor gelten Metronidazol oder Vancocin als Mittel der Wahl bei der Behandlung der CDAD. Bei uns wird dem Metronidazol der Vorzug gegeben, aus Angst durch gehäuften Einsatz von Vancocin einen Selektionsdruck auf die Enterokokken und die Staphylokokken auszuüben.
Pepin et al Am J Gastroenterology 2007
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