Sars – Infekt des Jahres 2003
Aus Infektiologischer Sicht war die neu aufgetretene virale Infektion Sars sicherlich die Krankheit des Jahres 2003. Das NEJM publizierte auf Jahresende einen umfassenden Review-Artikel zu diesem Thema.
Unser Mitarbeiter Matthias Hoffmann hatte vor einigen Monaten bereits eine chronologische Übersicht zu den Ereignissen rund um Sars hier auf infekt.ch publiziert. Die in der südchinesichen Provinz Guandong vor einem Jahr erstmals aufgetretene Infektionskrankheit Sars hat infolge der weltweiten Ausbreitung Medien und Medizin stark beschäftigt. Die rasche Internationale Zusammenarbeit zur Identifikation des Erregers bleibt unübertroffen und ist ein Zeugnis des hohen Standes der medizinischen Forschung weltweit.
Der Review-Artikel von Peiris et al. im NEJM vom 18. Dezember 03 fasst unser heutiges Wissen zu Sars ausgezeichnet zusammen. Bemerkenswert für Sars ist die hohe Zahl der Sekundärinfektionen beim Spitalpersonal. Dies ist ein Hinweis darauf, dass die Infektiosität nur bei Patienten mit fortgeschrittener Symptomatik hoch ist. Ein weiteres Beispiel sind die Untersuchungen zu Sekundärinfektionen bei Flugreisenden. Flugreisen mit genau definierten Kontakten (Passagierliste, Plätze, Dauer des Zusammenseins) erlauben eine besonders präzise epidemiologische Untersuchung. Auch auf Flugreisen kam es nur zur Übertragung von Sars, wenn die Indexperson akut erkrankt war (s. unseren Beitrag). Dank diesem Umstand genügte eine konsequente Isolation manifest erkrankter Personen zur Eindämmung der Epidemie. Wäre Sars so wie z.B. Influenza bereits vor Symptomausbruch infektiös, hätten wir ein viel grösseres Problem erlebt.
Es ist kaum anzunehmen, dass Sars bereits besiegt bleibt. Das tierische „Reservoir“ für ein Sars-ähnliches Coronavirus ist sehr gross und bereits wurde diesen Winter nebst zwei Fällen von Sars-Infektionen im Labor auch ein Fall von „community-acquired“ Sars gemeldet. Es ist zu hoffen, dass wir mit den nun zur Verfügung stehenden Labormethoden rasch eine neue Epidemie verhindern können.
