Neue HCV-Medikamente

Faldapervir: Pharmakokinetische Interaktionen mit ARVs
Faldaprevir (FDV) wird aktuell in Phase-III-Studien geprüft (Dietrich et al, Abstr 40LB) und (neben Simeprevir) voraussichtlich als nächster HCV-Proteasehemmer auf den Markt kommt. Vorteile sind die einmal-tägliche Einnahme und das, soweit absehbar, günstigere Verträglichkeitsprofil im Vergleich zu den Proteasehemmern der ersten Generation. Aber auch Faldaprevir wird über hepatische Cytochrome metabolisiert. Interaktionen mit HIV-Medikamenten sind also zu erwarten. An gesunden Freiwilligen wurde die Interaktion mit RIT-boosted Darunavir (DRV/r), Efavirenz (EFV) und Tenofovir (TNV) untersucht (Sabo et al, Abstr 35). Es fand sich eine leichte Erhöhung von DRV/r (AUC +15%) und TFV (AUC +22%), was klinisch nicht von Bedeutung sein dürfte. Die FDV-Spiegel wurden durch TFV leicht gesenkt (AUC -22%), durch EFV leicht erhöht (AUC +35%) und durch DRV/r deutlich erhöht (AUC +130%). Somit wurde für die Folgestudien zusammen mit DRV/r eine Dosisreduktion von FDV 240mg qd auf 120mg qd empfohlen.