Tuberkulose und HIV: Sofort behandeln!
Wir haben darüber schon vom IAS Kongress in Rom berichtet, nun ist die Arbeit auch im NEJM publiziert. Die HIV-Therapie kann praktisch gleichzeitig mit der Therapie der Tuberkulose eingeleitet werden.
Die Behandlung der Tuberkulose und der HIV Infektion sind beides Langzeitbehandlungen, bei welchen wir mit diversen Wechselwirkungen zwischen den Medikamenten und Nebenwirkungen bei der Therapieeinstellung rechnen müssen. Daher haben viele Kliniker bei einer gleichzeitigen Diagnose einer Tuberkulose und HIV-Infektion die Tuberkulose zuerst behandelt, und dann mit einer Verzögerung, von einigen Wochen bis Monaten erst mit der Therapie eingesetzt.
Nun hat aber diese bereits vorgestellte, randomisierte Arbeit sehr klar gezeigt, dass man mit den beiden Therapien fast gleichzeitig beginnen soll. Als "gleichzeitig" kann man noch eine Verzögerung von 2 Wochen gelten lassen. Viele möchten zuerst die erste Verträglichkeit der Tuberkulose-Therapie überprüfen, bevor die HIV-Medikamente dazu kommen. Doch eine längere Verzögerung des Therapiebeginnes sollte man nach den eindrücklichen Resultaten dieser Studie unterlassen, das die Sterblichkeit an Tuberkulsoe/AIDS durch eine Verzögerung deutlich erhöht wird.
