Milzbrand-Bakterien im Heroin?

Aus verschiedenen Quellen wird über ungewöhnliche Todesfälle von drogensüchtigen Menschen berichtet. In Schottland sollen 7 Menschen gestorben sein, ein Todesfall wird aus Deutschland berichtet.

Milzbrand ist eine oft tödlich verlaufende Infektionskrankheit. Sie wird durch Bacillus anthracis übertragen, einem Anaerobier. Vor eingen Jahren wurde B. anthracis nach einigen Fällen von Milzbrand in den USA als gefährliche Biowaffe diskutiert. Allerdings wurde später erkannt, dass das Bakterium nicht von Terroristen, sondern von einem US-Labor ausging. Mehr über die damalige Gefährdung finden sie hier.

Auch die aktuellen Berichte über tödliche Verläufe von Milzbrand bei Drogensüchtigen sind unklar. Bereits vor 10 Jahren gab es eine Serie von ungefähr 50 Todesfällen unter drogensüchtigen Menschen in Schottland.

Nun wird von einem Todesfall in Aachen berichtet. Der Drogensüchtige Mann (?) wurde am 6. Dezember mit einem geschwollenden Bein und einem Weichteilinfekt um eine Einstichstelle hospitalisiert. Der Patient starb eine Woche später an den Folgen eines Multiorganversagens bei nekrotisierender Fasciitis.

Die klinische Präsentation entspricht nicht dem, was wir von kutaner Milzbrandinfektion kennen. Auch die behandelnden Ärzte hatten die Diagnose nicht vermutet. Sie wurde erst nach dem Tod im Rahmen der gerichtsmedizinischen Abklärung gefunden.

Ob ein Zusammenhang mit den Ausbrüchen in Schottland (s.u) besteht ist unklar, doch ein internationaler Transport des kontaminierten Heroins ist nicht auszuschliessen. Daher müssen wir auch bei uns aufmerksam sein und bei Fällen mit Weichteilinfektionen an Milzbrand denken.

Schwerer Milzbrand Ausbruch in Schottland
Die Schottische Regierung hat am 13. Januar über einen schweren Ausbruch von Anthrax bei Drogensüchtigen berichtet. Bis Montag 11. Januar wurden 14 Fälle von Milzbrand bei iv-Drogensüchtigen bekannt. Sieben sind verstorben. Man geht davon aus, dass die Infektion durch kontaminiertes Heroin erfolgte (s. Risikoanalyse 15.1.10). Weshalb es dazu kam, ist unbekannt.

Daher: Bei jedem Drogensüchtigen Mensche mit folgenden Zeichen soll man an Milzbrand denken:

• bei jeder schweren Weichteilinfektion, insbesondere mit Öedem und Nekrotisierender Fasciitis
• Zeichen einer schweren Sepsis ohne Weichteilinfekt
• Meningitis, Hirnblutung, Subarachnoidalblutung

…. man beachte auch, dass weitere Personen (Polizisten, Angehörige, Drogenhändler) mit dem kontaminierten Heroin in Kontakt kommen könnten.

Zeichen einer pulmonalen Milzbrandform (nach Inhalation) sind:

• Grippe-artige Erkrankungen, bis Pneumonie und Schock
• Radiologisch: Mediastinum-Erweiterung, zentrale Infiltrate, Pleuraergüsse, Pneumonie

Bei Verdachtsfällen empfehlen wir eine sofortige Kontaktaufnahme mit einem Infektiologischen Zentrum.

Weiterführende Informationen (Englisch)

• Anthrax-Ausbruch Schottland (aktuelle Daten)
• Massnahmen (Management / Hygiene / Gerichtsmedizin) bei Anthrax-Verdacht