Mexikanische Grippe: Erste Klinische Daten
Das CDC hat im MMWR vom 30.4.09 zum ersten Mal klinische Daten zu den ersten bestätigten Fällen von Mexikanischer Grippe H1N1 publiziert.
In dieser ersten Fallserie wurden virologisch bestätigte und vermutete Fälle einbezogen und separat analysiert. Die Serie von atypischen Erkrankungen wurde erstmals am 17 April bei einer person min in Varacruz deagnostizier, nachdem bereits am 12.4.09 ein Ausbruch von Influenza-ähnlichen Erkrankungen beobachtet wurde. Am 23.4. wurde zum ersten Fall ein vom Schwein abstammendes Influenza A(H1N1) identifiziert, dasselbe Virus wie bei einem Kind in Kalifornien. In der Folge kam es zur sehr sorgfältigen Aufarbeitung der Fälle und Surveillance.
Retrospektive Surveillance
In der Zeit vom 1.3 – 30.4. wurden 1918 Verdachtsfälle, 286 wahrsceinliche und 97 bestätigte Fälle erfasst, sowie 84 Todesfälle. Die meisten der hier erfassten Fälle waren hospitalisiert, was dafür spricht, dass wohl vor allem die schwereren Fälle entdeckt wurden. Seit dem 18.4 erfolgte eine prospektive Überwachung und seither sind auch die meisten Fälle dokumentiert. Zum Abfall der Fälle kam es 1-2 Tage nach dem Schliessen der Schulen (s. Abb.) was einerseits zeigt, dass diese Massnahme eine der besten Präventionsmassnahmen überhaupt ist und andererseits auch, dass die Inkubationszeit kaum länger als 2 Tage dauern kann.
Bisher verfügbare Daten
Der erste bekannte Fall erkrankte am 17. März, der letzte der Serie am 26. April. Für 24 Patienten ist die vollständige Information vorhanden, 83% waren hospitalisiert und 97% waren zwischen 5 und 59 Jahre alt, ein Drittel männlich. Von diesen 24, vorwiegend hospitalisierten und bestätigten Fällen sind 7 verstorben, alle im alter zwischen 5 und 59 J.
Anzahl Patienten/Todesfälle mit betätigter
H1N1-Infektion in Mexiko, 1-27 April 2009
|
Altersgruppe |
Anzahl |
Todesfälle |
|
<5 |
5 |
0 |
|
5-19 |
4 |
2 |
|
20-39 |
9 |
3 |
|
40-59 |
6 |
3 |
|
60+ |
0 |
0 |
|
Total |
24 |
7 |
Die Angaben zur klinischen Präsentation sind nur von 16 hospitalisieren Fällen vollständig. 15 (!) hatten Fieber, 13 Husten, 10 Tachypnoe, 9 Atemnot. Weiter hatten 7 Erbrechen und/oder Durchfall. Von den 16 Patenten benötigten 8 Intensivpflege, 7 wurden beatment und 6 starben an einem ARDS. Zwölf von 15 Patienten mit einem verfügbaren Röntgenbild hatten eine Pneumonie. Die mediane Hospitalisationsdauer der verstorbenen Patienten war 9 Tage (1-18).
Quelle: Anon, MMWR 30.4.09;1-3
