HIV-Monotherapie: Poster von C. Gutmann et al, CROI 2009
Hier finden Sie unser Poster zur LPV/r-Montherapie vom CROI, 8.-11. Februar 2009.
The poster on the results on the MOST trial, a randomized controlled trial to test lopinavir-mono-maintenance, is now online klick here (for pdf).
Das Poster der Lopinavir-Monotherapie Studie im Rahmen der Schweizerischen HIV-Kohortenstudie hat grosses Interesse geweckt. Die Studie wurde mit 100 Patienten (je 50 Monotherapie/Standardtherapie) geplant, musste jedoch nach Einschluss von 60 Patienten abgebrochen werden, weil – zu unserer grossen Überraschung – deutlich mehr Patienten im Monotherapie-Arm ein Therapieversagen aufwiesen als erwartet. Nachdem gerade 29 Patienten auf LPV/r randomisiert wurden (und zusätzlich 8 Patienten bereits nach einem Jahr Standardtherapie auf Monotherapie umgestellt waren) kam es ingesamt zu 6 Therapieversagern.
- Die Therapieversagen unter Monotherapie kommen früh (in den ersten 6 Monaten)
- Ein CD4-Nadir <200 ist der einzige nachweisbare Risikofaktor für ein Therapieversagen
- Alle "Therapieveresager" konnten mit der Standard-Therapie wieder behandelt werden und es fanden sich keine Resistenzmutationen unter den Versagern
Insgesamt dürfen wir festhalten, dass eine HIV-Monotherapie mit Lopinavir bei Patienten mit einem CD4-nadir > 200 sicher unter kontrollierten Bedingungen eine gangbare Alternative darstellt. Vermutlich sollten wir weiterhin ein Auge auf die Wirkung der Monotherapie im Gehirn haben: Wir empfehlen unseren Patienten unter Monotherapie nach wie vor eine 1-2 jährliche Lumbalpunktion.