Hepatitis C – Sexuelle Superinfektion durch Analverkehr

Hepatitis C (HCV) gehoert nicht zu den klassischen Geschlechtskrankheiten und dennoch wird die Uebertragung gelegentlich mit Sexualkontakten assoziiert. Eine kurze Fallserie belegt eine HCV-Superinfektion beim Analverkehr.

Es ist ungewöhnlich, dass HCV sexuell übertragen wird, allerdings finden sich immer mehr Hinweise, dass HCV unter Männern, die Sex mit Männer haben (MSM), gehäuft übertragen wird (vgl. Bericht: HCV – keine sexuell übertragene Krankheit). Die ersten Berichte waren bei HIV-positiven MSM, doch es häufen sich Hinweise, dass die HCV-Übertagung auch bei HIV-negativen MSM vorkommt (s auch die Mitteilung vom Jan 07 vom Englischen Gesundheitsamt). Vermutlich dürfte die sexuelle Übertragung genauso bei heterosexuellen Paaren durch Analverkehr begünstigt sein.

In einem kleinen Letter im AIDS berichten Französische Autoren von zwei Fällen, bei welchen HCV nicht nur beim Analverkehr unter MSM übertragen wurde, es handelte sich in beiden Fällen um eine Superinfektion. Das heisst, die beiden geschilderten Männer waren bereits mit einem HCV-virus infiziert und wurden mit einem Virus eines anderen Genotyps superinfiziert.

Über Superinfektionen bei HIV wurde schon oft berichtet (s. Bericht: HIV-dreimal infiziert), offenbar kann eine solche aber auch bei HCV vorkommen. Ob dies für die Klinik eine Bedeutung hat ist fraglich. Bedeutsam düfte dies insbesondere dann sein, wenn jemand mit einem einfach zu behandelnden Genotyp 2 oder 3 infiziert ist und dann mit einem Genoty 1 superinfiziert wird.

Deutlich aber auch wieder in diesen Fällen die klare Dokumentation der Übertragbarkeit von HCV beim Analverkehr. Dies sollte vermehrt in die Beratung von HCV-differenten Paaren (ein Partner HCV positiv) einfliessen.

Quelle: Ghosn et al, AIDS 12.3.08