Aktiviertes Protein C (Cochrane Review)
Es wurde schon einiges zum aktivierten Protein C und Sepsis publiziert, und nun haben Marti-Carvajal, Salanti und Cardona eine Cochrane Review zum Thema durchgefuehrt. Schlussfolgerung: Keine Evidenz, dass aktiviertes Protein C bei Sepsis einen Benefit bringt!
Die Autoren haben das Zentral Register der Cochrane Library, welche als Register für alle kontrollierten Trials gilt, durchforscht. Sie haben keine Altersrestriktion gemacht, nur die Neugeborenen wurden ausgeschlossen, und sie haben nicht nur englischsprachige Publikationen berücksichtigt. Letztendlich haben sie nur 4 Studien, welche den Kriterien einer guten randomisierten Studie entsprachen, einschliessen können.
Hintergrund des Protein C: Bei Patienten mit Sepsis kommt es zu einer Depletion an Protein C und somit wird das Gleichgewicht hin zu intravaskulärer Gerinnung und Organversagen geshiftet.
Nach sorgfältiger Aufarbeitung der verschiedenen Studien kommen die Autoren zum Schluss, dass das aktivierte Protein C keinen wirklichen Benefit aufweist, im Gegenteil, dass es in der Gruppe mit aktiviertem Protein C eher zu häufigeren Blutungskomplikationen kommt.
Deshalb kommen die Autoren zum Schluss, dass aktiviertes Protein C in der Behandlung der Sepsis nicht als etablierter Faktor angesehen werden soll. Die Autoren folgern , dass weitere randomisierte, kontrollierte Studien zur Beantwortung dieser Frage notwendig seien.
Human recombinant activated protein C for severe sepsis (Marti-Carvajal, Salanti, Cardona)
Dies entspricht auch unserer Meinung!
Wir waren in den letzten Jahren sehr zurückhaltend mit dem Einsatz von aktiviertem Protein C, gerade aus diesem Grunde. Auch aus unserer Sicht gerechtfertigen die bis anhin publizierten Daten zum aktivierten Protein C nicht, dass es als Standardmassnahme bei der Sepsis eingesetzt wird.
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