…und noch einmal: Vancocin schneidet bei Bakteriämien mit Staph.aureus schlechter ab als Beta -Laktame
Eigentlich keine neue Erkenntniss, aber es ist wichtig ,dass diese Daten trotzdem immer wieder publiziert werden, denn in vielen Koepfen ist diese Tatsache noch nicht erkannt.
In einer retrospektiven Kohortenstudie über 7 Jahre, in welchen die Methicillin-sensiblen Staph.aureus Bakteriämien in zwei universitären Spitälern erfasst wurden, zeigen die koreanischen Autoren, dass das Outcome der Patineten unter Vancocin Therapie schlechter war , als das Outcome der Patineten unter Beta-Laktam Antibiotikum. Die Patienten, welche Vancocin erhielten wurden als Fälle aufgenommen, und die Patienten welche ein Beta-Laktam erhielten als Kontrollgruppe.
Die Patienten unter Vancocin zeigten eine schlechteres Ansprechen und eine erhöhte Mortalität, gegenüber den Patineten unter Betalaktam-Antibiotikum.
Vancocin zeigt bereits in vitro eine schlechtere Aktivität gegenüber den Methicillin sensiblen Staph.aureus, als die Betalaktam-Antibiotika. Aus klinischen Daten ist bekannt, dass Vancocin bei Staph.aureus Bakteriämien eher zu einem schlechteren Outcome führt als Beta-laktam Antibiotika. Doch gibt es nur wenig wirklich vergleichende Studien.
Auch diese Studie ist nicht prospektiv durchgeführt worden, dennoch vergleicht sie Vancocin versus Beta-Laktam für eine MSSA Bakteriämie, und weist deutlich auf ein besseres Ansprechen der Betalaktame hin.
In vielen Köpfen, v.a. von Ärzten , welche sich wenig mit infektiologischen Themen befassen, steht Vancocin als Reserveantibiotikum gleichbedetend mit "Antibiotikum mit starker Wirksamkeit, da es ja als Reserve behalten wird"! Deshalb ist es wichtig, dass solche Studien publiziert werden, und auch gelesen werden.
Kürzlich erschien eine andere Studie, welche bei Hämodialysepatienten ebenfalls zeigen konnte, dass Cefazolin ( ein Betalaktam) zu besserem Outcome führt als Vancocin. (Lesen Sie hierzu unseren Artikel von Ph.Rafeiner)
Fazit: Wenn bei einer Staph.aureus Bakteriämie eine Betalaktam- Gabe möglich ist, dann muss die Bakteriämie mit Betalaktamen behandelt werden!
