Schrittmacher Infektionen verhindern!

Die Infektion eines permanenten Schrittmacher ist meist ein Alptraum für alle Beteiligten. Zum Glück sind Infektionen selten. Könnte man die Häufigkeit weiter verhindern?

Eine retrospektive Analyse der Mayo Clinic hat im Rahmen einer Fall-Kontroll-Studie die Risikofaktoren von Schrittmacher-Infekten untersucht. Insgesamt wurden 29 Fälle (1:2) mit 58 Kontrollpatienten gemacht. Mehr als zwei Drittel der Infektionen wurden durch S. aureus verursacht.  Dabei fanden die Autoren in der multivariaten Analyse drei wichtige Risikofaktoren für Schrittmacherinfektionen:

• Kortikosteroid-Therapie
• Schrittmacher mit >2 Ableitungen
• Keine Antibiotika-Prophylaxe

Interessant ist die Tatsache, dass in dieser Arbeit eine einmalige Antibiotika-Prophylaxe bis max. 2 Stunden vor dem Eingriff die Infektionsrate deutlich reduziert hat (s. Tabelle, multivariate Analyse). Diese Daten bestätigen Arbeiten von Bertaglia (Pacing Clin Electrophys 2006) und frühere Metaanalysen. Da sich Schrittmacherelektroden nur sehr schwierig wieder entfernen lassen, sind Infektionen ein grosses Problem. Angesichts dieser Problematik ist eine einfache Prophylaxe auch eines seltenen Ereignisses sicher sinnvoll.

Quelle: Sohail et al, CID 2007;45:online 6.6.07