Neues zur Cholera-Therapie

Zur Behandlung einer Cholera wird heute neben der Rehydratation eine antibiotische Therapie mit Ciprofloxacin empfohlen (einmalig 1g po). Eine neue Arbeit schlägt eine bessere Alternative vor.

Die am 8.6.06 im NEJM publizierte Arbeit aus Bangladesh zeigt klar die Überlegenheit von Azithromycin (einmalig 1g po) gegen Ciproflocacin (1x1g). Die Studie verglich bei 195 Patienten doppelblind die Wirkung von Azithromycin und Ciprofloxacin (jeweils 1x1g) bei schwerer Cholera (Vibrio cholerae O1 oder O139).

Die Resultate (fehlender Nachweis des Erregers nach 48 Stunden) lassen an Klarheit nicht zu wünschen übrig: Azithromycin behandelte die Erreger in 73% der Patienten (gegenüber 27% bei Ciprofloxacin). Auch die Dauer der Diarrhoe wurde signifikant verkürzt (30 vs. 78 Stunden, 36 vs. 52 Stuhlgänge, Stuhlvolumen 114 vs. 322ml/kg KG).

Als ursächlich für den grossen Unterschied sehen die Autoren eine bis zu 83 mal höhere mittlere Hemmkonzentration für Ciprofloxacin wie in früheren Studien aus derselben Gegend gefunden. Es wird sich zeigen, wie lange der Vorteil von Azithromycin mit zunehmender Resistenzbildung bei vermehrtem Verbrauch anhält.

Quelle: Saha et al, NEJM, 8.6.06

Pro memoria – Hausrezept Rehydrierungslösung

1 Liter Trinkwasser (z.B. abgekochtes Wasser)

+ 4 Esslöffel Zucker
+ 1 Teelöffel Salz
+ 1 Teelöffel Backpulver
+ 1 Tasse Orangensaft