HIV-Therapie reduziert Infektiosität
Eine gut durchgeführte HIV-Therapie reduziert die Viruskonzentration im Blut und in den Genitalsekreten auf nicht nachweisbare Werte. Eigentlich, müsste man meinen, sollte dies auch zur Senkung der Infektiosität führen. Doch dieser Effekt ist bisher nie gezeigt worden.
Eigentlich fehlt nur noch der endgültige Beweis. Bereits 1997 haben wir in zwei Arbeiten erstmals gezeigt (Vernazza et al, AIDS 1997), dass eine antivirale Therapie zur Senkung der Viruskonzentration im Sperma führt. Weitere Arbeiten haben diese Resultate bestätigt und dasselbe fand sich auch in weiblichen Genitalsekreten. Am endgültigen Beweis, dass eine antivirale Therapie zur Senkung der Infektiosität führt arbeiten im Moment unsere Kollegen aus Chapel Hill. Myron Cohen leitet eine internationale Studie mit Zentren in der dritten Welt, wo HIV inizierte Personen mit hohen CD4 Werten und HIV-negativen festen Partnern eine HIV-Therapie oder Placebo erhalten. Diese Studie wird endgültig beweisen können, ob eine gut durchgeführte Therapie die HIV-Übertragung verhindern kann oder nicht.
Nun haben Spanische Autoren versucht die Frage in einer retrospektiven Analyse von 393 HIV-diskordanten Paaren zu untersuchen. Dabei nutzten sie ihre Datenbank, welche bis 1991 zurückging. Die Autoren konnten nun nicht einfach den Effekt der Therapie messen, aber sie haben die Transmissionsrate verglichen bei Paaren, deren HIV-pos. Partner nicht behandelt wurde (8.6%) und solchen, deren Partner mit HAART (highly active antiretroviral therapy) behandelt war (0.0%). Die Autoren haben auch drei zeitliche Epochen verglichen: Die Zeit Vor HAART (bis 1995) und die Zeit mit sehr guter HAART (ab 1999) und die Phase dazwischen. Die HIV Prävalenz bei den Partnern (unabhängig vom effektiven Therapiestatus) betrug 10.3% in der ersten und 1.9% in der letzten Phase.
Auch wenn alle anderen Faktoren (Alter, Kondomgebrauch, Geschlecht) in der multivariaten Analyse mitberücksichtigt wurden, fanden die Autoren doch eine mindestens 80%-ige Reduktion der Infektiosität in der späten HAART aera.
Diese Daten bestätigen, was bisher alle angenommen hatten: HAART senkt die Infektiosität!
