Hepatitis B-Impfung: Schutz hält > 15 Jahre !
Die ersten HBV-Impfungen wurden anfangs der 80-er Jahre durchgeführt. 10-Jahres-Daten suggerieren, dass der Impfschutz lebenslang andauern könnte. Nun beleben grössere Untersuchungen einen sicheren Schutz für 15 Jahre.
Eigentlich kann man die Dauer eines Impfschutzes nur solange voraussagen, wie die Erfahrungen mit einer Imfpung bestehen. Doch beim Hepatitis B Impfschutz ist es schon so, dass wir wissen, dass nach 10 Jahren die humorale Immunantwort kaum abnimmt. Man geht allegemein von einem lebenslangen Schutz aus. Nun bestätigen 15-Jahres-Daten diese Vermutung.
In der Annals Ausgabe vom 1.3.05 haben McMahon und Kollegen Resultate einer Impf-Kohorte in Alaska aus den Jahren 1981-82 publiziert. Insgesamt wurden 841 Personen 15 Jahre nach der Impfung gestestet. Die Antikörper-Konzentration fiel in dieser Kohorte über die Jahre langsam ab. Höhere HBs-Antikörper-Spiegel fanden sich bei Männern, die initial höhere HBS-AK Spiegel aufwiesen und älter waren. Am schlechtesten war die längerfristige humorale Impfantwort bei denjenigen, die im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahre geimpft wurden.
Die Autoren fanden bei insgesamt 24 Personen (8 davon nicht gesichert) eine „break-through“ Infektion. In allen Fällen verlief diese asymptomatisch. Von diesen 24 hatten 6 eine HBV-Virämie. Diese Fälle waren assoziiert mit einer tiefen HBs-AK Antwort nach der Imfpung. Bei Patienten, welche initial eine Impfantwort hatten, kam es in insgesamt 0.6 pro 1000 Patientenjahre zu einem HBV-Durchbruch gegenüber einer Rate von 4.2 /1000 PY bei solchen, die keine Impfantwort zeigten.
Erfreulich ist die Tatsache, dass bei allen 6 Patienten, die eine Virämie entwickelten, diese später wieder spontan verschwand.
Insgesamt hatten 84% der Geimpften und 87% der Geimpften mit initialer Immunantwort auch nach 15 Jahren noch detektierbare Antikörper gegen HBs. Diese hohe, persisisterende Immunantwort nach 15 Jahren zeigt doch, dass die HBV-Impfung einen langjährigen wenn nicht lebenslangen Schutz bietet. Der Antikörper-Titer 15 Jahre nach Impfung ist abhängig vom initialen HBs-AK-Titer 6 Monate nach der Impfung und kann recht gut vorausgesagt werden. Männer mit einem initialen Titer von 1000 E resp. 10″000E/ml hatten nach 15 Jahren immer noch 76 resp. 476 E/ml (bei Frauen 53, resp. 333 E/ml).
