Achtung: DDI+3TC+Tenefovir ist keine gute Kombination

Dreifach-NRTI-Therapien sind zwar einfache Therapien mit relativ wenigen Tabletten, scheinen aber Therapien mit 2 NRTI + Proteaseninhibitoren oder NNRTI unterlegen zu sein. Nun hat Gilead in einem „Dear Doctor Letter“ vor der Kombination DDI+3TC+ Tenofovir abgeraten.

Vor einem halben Jahr wurde eine Studie mit der Kombination AZT + Abacavir + 3tc (Trizivir) wegen ungenügender Wirksamkeit abgebrochen. Die Therapie mit den drei NRTIs war einer Kobmination mit Efavirenz unterlegen (vgl. ACTG-Studie 5095). Ebenfalls ungenügend erwies sich die Kombination Abacavir + 3TC + Tenofovir (Farthing, IAS 2003, Gallant, ICAAC 2003). Als dritte Kombination mit nur beschränkter Wirkung wurde nun DDI + 3TC + Tenofovir von Jemsek identifiziert.

In einer 24 wöchigen Pilot-Therapiestudie wurde mit dieser Kombination eine Versagerrate von 91% (n=24) festgestellt. Die Firma TRB Chemedica, welche Viread in der Schweiz vertreibt, rät von dieser Kombination dringend ab, nachdem Gilead in den USA einen „Dear Doctor Letter“ mit der entsprechenden Warnung publiziert hat. Anders verhält es sich natürlich, wenn zu dieser Kombination auch ein Proteasehemmer oder ein NNRTI dazukommt.